 |
|
|
|
|
これまで、医療法人白十字会理事長富永雅也氏のインタビューを第１回から第３回まで行ってきましたが、勤務医の先生方に大変反響を呼びました。掲載を開始
した２００４年１０月から現在までに、多数の方から問い合わせがあり、その中でも１０名ほどの先生は理事長と直接お話をする場を設けることができました。
その中には、すでに働いている先生もいらっしゃいます。
今回は、富永理事長より慢性期医療の慢性的な医師不足の課題と解決方法について語っていただきました。さらに医療法人白十字会の中でも、慢性期医療の理想的な医療機関として運営を行っている、燿光病院院長井手芳彦氏にインタビューを行いました。
|
|
|
 第1回の記事はこちら |
| 第2回の記事はこちら |
| 第3回の記事はこちら |
|
|
|
|
|
| 医療法人白十字会 理事長 富永雅也 氏 |
|
急性期と慢性期医療の違いは、時の流れのスピードにあると思います。慢性期医療の現場では、急性期のようにすぐに手を差し伸べなくても患者さんはほぼ同じ
状態で待っていてくれます。しかし、病態は多彩であり、高齢者ならではの変化も加わって、その把握に戸惑っておられる先生も多いのではないかと思われま
す。他方、研修医なら別ですが、医師は病態が理解できないことを人前で明らかにされるのを嫌う傾向が強いと考えられます。そこで、地方にいてもこの問題を
解決できる双方向性の情報交換ツールが必要になってきます。まず、『明日から役立つ』高齢者医療の実践的な講義を月2〜3回の頻度で医局のテレビに配信し
てくれるシステムの構築が必要です。この方法は、予備校の衛星放送でもできていることです。逆に、講師の話した範囲で普段から疑問に思っていること、理解
できない病態などを動画に撮って講師に届けて、適切なアドバイスをもらうことができれば問題は解決します（料金は病院持ち）。医師もわざわざ遠方まで勉強
に行く必要もなくなります。この双方向の情報交換を取り持つことができれば現場は非常に助かりますし、このビジネスも大きなチャンスが開けると思います。
現在、療養ベットは増加の一途です。ですが、同時に治してもらえる病院が求められています。急性期から慢性期に飛び込んだ医師は最初からは万能ではありま
せん。一流の講師にいつでもアドバイスを得られる環境を作ってあげれば、自信と満足感をもって働けるのではないかと思います。ここを強力にサポートする体
制を早急に構築していきたいと考えています。
|
|
 | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 医療法人白十字会 燿光病院 院長 井手芳彦 氏 |
|
|
|
 |
|
| 略 歴 |
|
昭和46年 |
|
長崎大学医学部卒業 |
| 昭和46年 |
長崎大学医学部第一内科 研修医、医員、助手 |
| 昭和56年 |
米国テキサス州ベイラー医科大学留学 |
| 昭和58年 |
金沢大学医学部神経内科 助手、講師、助教授 |
| 平成８年 |
（医）白十字会 理事、（旧）弓張病院・燿光病院 院長 |
|
現在に至る |
|
| 学 会 |
|
日本内科学会 認定内科医
日本神経学会 評議員、認定医
神経内科治療学会 評議員
日本褥瘡学会 評議員
|
|
|
|
医療法人白十字会
燿光病院 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
| −−： |
燿光病院の運営方針をお聞かせください。 |
|
|
| 井手： |
なにより退院する時の患者さんや家族の笑顔はとてもよいものを感じます。それが療養型病院を運営する上でのやりがいとなっており、この笑顔を絶やさないことを運営方針の中心においています。
|
|
| −−： |
患者さんやご家族の笑顔の理由は何でしょうか？ |
|
|
| 井手： |
急性期の場合は、在院日数の関係上、２〜３週間程度の入院で、傷が完治することなく、麻痺が充分回復することなく退院・転院せざるをえないため、不完全燃
焼で終わってしまう。あるいは、治ることが当たり前だと思っている患者さんが多く、感謝されることが少ないのではないかと思います。
しかし、回復期・慢性期の場合は、急性期病院から紹介された患者さんをある程度のレベルまで引き上げて退院させることができますし、「医師とコメディカ
ル」「医師と患者さん」の距離がとても近く、スタッフが親身になってサポートするので、とても感謝されるのです。
|
|
| −−： |
急性期から回復期・慢性期に転向したいという先生は実際多いのでしょうか？ |
|
|
| 井手： |
非常に多いです。例えば私は、長い間大学で、神経内科をやってきました。神経内科疾患の多くは長期療養が必要であり、自分自身には、息の長い療養型病院が
適職だと感じています。燿光病院は、医師の探究心を尊重しているので、居心地がよいと思います。
たとえ給料が良くても、毎日同じことをしても、やりたいことができなければやりがいがないと思います。急性期でがんばっている先生も多数いらっしゃると思
いますが、次なる職場を探す際に、今後の高齢化社会を考えれば、回復期・慢性期医療の重要性と、医師の使命が結びつく先生も多いと思います。スキルや目的
意識を持てば、短期間でひと通りのことが身につき、一流になれます。
|
|
| −−： |
燿光病院の病院概要を教えてください。 |
|
|
| 井手： |
内科、神経内科、リハビリテーション科を標榜しており、病床数は330床です。病棟は、回復期リハビリテーション病棟（114床）、特殊疾患療養病棟
（53床）、療養型医療病棟（53床）、介護療養型医療施設（110床）の４種類に分け、それぞれの特色を出して、メリハリの効いた医療をおこなっていま
す。その他、総合リハビリテーション施設があり、パワーリハビリテーション機器も6機種あります。
|
|
| −−： |
貴院で働くメリットを教えてください。 |
|
|
| 井手： |
下記３点があげられると思います。
| １． |
回復期・慢性期医療の現場研修について
| ・ |
老年医学講座や予防医学講座などの講演会での学習 |
| ・ |
日本で一流とされる病院へ約３〜６ヶ月の国内留学 |
| ・ |
他の医療機関と共同で、「高齢者医療セミナー」という会を作り、勉強会を開催 |
|
| ２． |
やりがいのある昇給制度
一定期間ごとに先生の個別評価をさせていただき、スキルの程度、診療実績、患者さんとスタッフのアンケート評価などにより点数化して、最高4.8％の改定
率を獲得できるような仕組みを提案しています。10年たつと熱心な先生の年俸は理論上5割以上アップする計算です。役職手当を含めると７〜８割のアップに
なるのではないかと思います。やってもやらなくてもあまり給与は変わらないという病院と違って、やりがいのある評価システムを提示したいと考えています。
福利厚生（住宅補助など）も充実しています。 |
| ３． |
急性期の退院と違って、療養型の退院は笑顔が多く、現場が近いということを体感できます。
|
|
|
| −−： |
佐世保市の生活環境について教えてください。 |
|
|
| 井手： |
山あり海ありで、とても美しい街です。海の幸が豊富です。海軍基地もあり、人口２５万人のうち家族も含めると外国人が５０００人ほど居住しており、文化も
栄えています。日本一元気だと言われる長さ１キロの商店街（三ヶ町、四ヶ町）もあり、全国から注目されています。また、心がすれていない、明るい方が多い
ように感じます。
自然に帰って、心の洗われるような環境で、心の洗われるような仕事ができます。
|
|
|
| ■内科 野口史郎氏 |
|
| −−： |
燿光病院へ勤務してよかった点を教えてください。 |
|
|
| 野口： |
以前より高齢者医療に対して興味がありました。ここでは、急性期医療では学べなかった慢性期や高齢者特有の病態を学ぶことができました。今後、高齢化社会を迎えるにあたり、スキルアップになると思います。
|
|
| −−： |
先生のやりたい医療をお聞かせください。 |
|
|
| 野口： |
当院で療養され、笑顔で社会復帰・在宅復帰していただくことを目指して、医療を行っていきたいと思います。そのためには積極的に学会や研修会等に参加して、知識を修得し実践したいと思います。
|
|
| −−： |
佐世保市の生活環境について教えてください。 |
|
|
| 野口： |
都会ではないですが、外国人の方が多く国際的で住みやすい環境だと思います。（海が近く食べ物もおいしいですよ）
|
|
| −−： |
全国の勤務医の先生へメッセージをお願いします。 |
|
|
| 野口： |
勉強されたい方は、学会・研修会等の参加も可能です。
私たちと一緒にリハビリを中心とした高齢者医療を行っていただける方をお待ちしております。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ■総看護師長 山口栄子 氏 |
|
|
安心して働いていただける環境です！
当院で働かれている医師の感想として「看護師のスキルが高いから、私達は安心して働くことができる」という言葉をいただくことがあります。
「スキンケア」においても、日本一の看護を実践しています。
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ■事務長 浅野訓一 氏 |
|
|
療養病棟では医師が主役です！
医師の大切な役割は、患者・家族とのインフォームド・コンセント（Ｉ・Ｃ）です。医師に十分なＩ・Ｃをとっていただくことで、看護部・リハビリ部をはじめコメディカルが一丸となって、Ｉ・Ｃの内容を実現するために全力を尽くすことができます。
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
地域医療連携室
|
器械を使ったパワーリハビリテーション
|
リハビリテーションドーム（1,000m²）
|
ふくろうをモチーフにしたパティオ
|
斜行エレベーター（西側入口）
|
エントランスホール
|
屋上庭園
|
円形劇場（広場）
|
緑地帯（遊歩道）
|
リハビリテーションはすべて個別
|
リハビリテーションの様子
|
笑顔あふれるナースステーション
|
| 【九十九島】 |
|
佐世保港外から平戸瀬戸まで２５キロの海上に連なる大小２０８の島々を「九十九島（くじゅうくしま）」といい、島の密度は日本一といわれています。
佐世保市近海の島々は南九十九島と呼ばれ、一つ一つの島が独特の表情を持ち、とりわけ美しい海域。九十九島に広がる豊かな自然は、一日一日、季節ごとに
違った表情を見せます。また、展望台から眺める海と浮かぶたくさんの島々が夕焼けに染まる時刻には、荘厳かつ穏やかな色と光の演出に出会えます。
九十九島の海域では、磯釣り、無人島での海水浴や磯遊びが楽しめます。シーカヤック、ヨットセイリングも体験できます。
|
| 【ハウステンボス】 |
|
東京ドームの33個分という広大な敷地に17世紀のオランダの街並みが再現されたウォーターフロントリゾート。
ハウステンボスとは、オランダ語で「森の家」という意味。街には船が行き交う全長6kmの運河が走り、様々なアミューズメント・ミュージアム施設をはじ
め、ショッピングや、レストランも充実。郵便局や銀行等生活する街としての機能も備えています。季節毎に行われる様々なイベントに加え、最新のテクノロ
ジーを駆使したエコシティーとしても注目されており、四季折々の美しい花々や木々も魅力です。
|
| 【えぼしスポーツの里】 |
|
雪がなくても一年中滑ることができる本格的スロープを持つフリーシーズンスキー場をはじめ、スーパースライダーやゴーカートなどを完備した高原のスポーツリゾート。
周辺には手つかずの自然がいっぱい。家族ぐるみで楽しめるスポーツ施設です。
|
| 【佐世保市亜熱帯動植物園】 |
|
九十九島も見える高台にある動植物園。総面積８万平方メートルの広い園内に、７６種４２４匹の動物が飼育されており、また１２００種２万１０００本の亜熱
帯植物や四季の花々が咲き乱れます。子供遊園地もあり、家族連れで楽しめます。
３月下旬から４月中旬にかけて「春の花祭り」、９月中旬から下旬にかけては「動物まつり」などの楽しいイベントも盛りだくさん。
また、園内を抜けてしばらく登ると石岳の頂上付近には展望台もあり、九十九島の大パノラマが一望できます。
|
| 【セイルタワー】 |
|
１８９８年（明治３１年）に海軍士官の集会所として建築された佐世保水交社の一部を修復し、それに７階建ての新館を増設して、１９９９年（平成１１年）に
開館した旧日本海軍の遺産を継承する艦艇史料館。旧海軍および海上自衛隊の歴史や活動などを、艦艇を中心として分かりやすく解説し、3,000点にものぼ
る貴重な艦艇模型や各種史料が展示されています。
|
| 【浦頭（うらがしら）引揚記念平和公園】 |
|
第二次世界大戦終結後、海外の日本人約139万6千人余が第一歩を印した浦頭。恒久平和を願い、公園と記念碑が作られました。
|
| 【朝市】 |
|
早朝から新鮮な旬の食材で賑わう佐世保名物「朝市」。毎月第2・4土曜日に行われるお客さんが主役の「せり市」も大人気。
|
|
 |
| 九十九島 |
|
| 【白浜（キャンプ場・海水浴場）】 |
|
佐世保の代表的な海水浴場。遊泳期間中には、管理センターや、シャワー室、売店などがオープンします。
|
| 【三川内焼】 |
|
佐世保が誇る伝統的工芸品「三川内焼」は、藩窯として高級品を作り続けた歴史があり、その高い技術は今に引き継がれています。
三川内焼美術館（三川内焼伝統産業会館内）には、三川内焼の伝統技術にふれるためにたくさんの人々が訪れます。展示品は江戸期から明治期にかけての貴重な
磁器の作品と、各窯元競演による現代作家のコーナーがあり、伝統工芸士たちの作品も多数展示されています。
隣接するうつわ歴史館では三川内焼の歴史や焼物ができるまでの工程を映像や模型で楽しく観ることができるほか、佐世保市で発見された世界最古の土器（豆粒文土器）のレプリカも展示されています。
|
| 【アルカス佐世保】 |
|
九州でも最大規模の文化ホール。2000人を収容できる大ホールの他、様々な設備があり、多彩なイベントが行われています。
|
|
|
|
